暑假期间 ，儿童青少年瘦身夏令营备受青睐 ，肥胖“小胖墩”扎堆减肥 。偷走有研究表明，健康超重和肥胖在全球已成为一种“流行病” 。别让其中，肥胖儿童青少年超重和肥胖是偷走不容忽视的全球性公共卫生难题 。
超重肥胖究竟有哪些危害 ？怎样帮助孩子管理出健康的健康体重 ？本报记者就此采访了北京儿童医院顺义妇儿医院主治医师李倩 。
肥胖危害比想象的别让更大
“医生，我家孩子这么小 ，肥胖怎么就有了脂肪肝和糖尿病呢？”
不久前 ，偷走李倩在门诊遇到一位带着孩子前来就诊的健康家长 ，孩子名叫亮亮（化名），别让13岁 。肥胖家长介绍 ，偷走亮亮从小就偏胖 ，进入青春期后体重增长更加明显 ，变得越发不爱动 ，体育课也经常请假 ，家长对此很是担忧 。
李倩检查发现 ，亮亮的体质指数很高 ，还有黑棘皮 、紫纹等表现，已经属于肥胖症 。进一步检查发现 ，亮亮还有脂肪肝 、肥胖型二型糖尿病表现 。
“我们联合营养门诊 、减重门诊 ，给亮亮制订了个性化饮食调整和运动干预的减重方案 ，亮亮家长意识到了问题的严重性 ，也非常配合 。”李倩说，一个月后复诊时，亮亮已经减重2公斤 ，“血糖控制得很好 ，虽然脂肪肝还在 ，但肝功能已基本恢复正常 。”
“很多家长都知道 ，孩子肥胖不利于身体健康，例如容易疲倦 、难以参加正常的体育活动等。事实上，肥胖引起的健康问题比我们想象的还要多 。”李倩介绍 ，多项调查研究显示 ，与肥胖相关的共存疾病超过200种；儿童青少年期肥胖不仅会影响身体发育 ，增加骨龄提前 、性早熟等风险 ，还会增加成年期肥胖 、心脑血管疾病等慢性病过早发生的风险；肥胖可引发包括糖尿病及糖尿病前期、血脂异常、高血压 、非酒精性脂肪肝 、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等多种并发症；超重和肥胖的儿童更容易产生自尊心下降 、抑郁、焦虑等心理健康问题 。
“有家长认为小孩子胖点没事 ，长大就瘦了 ，其实不然。健康体重的管理 ，应该从早抓起 。”李倩说，备孕妇女应调整孕前体重 ，孕期体重增长至适宜水平 ，预防胎儿体重增长过快 ，减少巨大儿的发生；孩子出生后 ，提倡母乳喂养 ，合理添加辅食；儿童期要注意平衡膳食 ，适当运动 ，充足睡眠 ，定期体检 ，评估有无超重或肥胖 ，尽早发现生长偏离并及早干预 。
如何判断孩子是否肥胖 ？李倩介绍 ，2岁以下的婴幼儿建议使用“身长的体重”评价法作为判断标准 ，即与同年龄 、同性别 、同身高其他正常儿童相比较，儿童体重高于其他相同身高85%以上属于超重 ，超过97%属于肥胖 。2岁以上儿童可用体质指数作为判断标准 。
体质指数（BMI）＝体重/（身高×身高）（单位：kg/m2）
李倩介绍 ，2—5岁儿童可参考“中国0—18岁儿童 、青少年体块指数的生长曲线”中制定的中国2—5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点；6—18岁儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6—18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点；18岁时 ，男女性的BMI均以24kg/m2和28kg/m2为超重 、肥胖界值点 ，与中国成人超重 、肥胖筛查标准接轨 。
培养孩子从小做自己健康的第一责任人
“儿童常规健康检查一般在婴儿期至少4次 ，分别在3、6 、8 、12月龄；1至2岁儿童至少每半年检查1次 ，3岁及以上儿童至少每年检查1次 。”李倩介绍 ，家长可根据儿童健康状况和家庭情况适当增加健康检查频次 ，“建议家长学会BMI计算方法，能使用生长监测图（表）监测儿童身高、体重和BMI的增长趋势 ，尤其对体重增长过快和超重肥胖的儿童 ，可采取家庭监测和机构监测相结合的方式进行 ，每1至3个月监测1次体重和身长（高） 。”
“儿童肥胖干预重在早期预防 ，要从形成健康的生活方式着手，培养孩子从小做自己健康的第一责任人 。”在李倩看来 ，儿童胖起来归根到底是与“吃得多 、动得少”的不健康生活方式有关 ，超重肥胖儿童减重需要和成人一样“管住嘴 、迈开腿” 。
儿童青少年还处于生长发育期 ，如何吃才能既保证营养均衡 、不影响孩子长身体 ，又能有效控制体重呢 ？
“饮食控制必须科学 ，不能一味采用饥饿方法来减重 。一日三餐要达到蛋白质 、脂肪 、碳水化合物摄入的均衡 ：蛋白质占全天总热量的15%至20% ，脂肪占25%至30%，碳水化合物占50%至55% ，以保证儿童青少年的生长和发育 。”李倩建议 ，有减重需求的孩子需要改变进食习惯 ，把吃饭的速度放慢；按时 、规律进餐 ，避免不吃早餐 、白天不断加餐 。在日常饮食中 ，主食要注意粗细搭配 ，粗粮可以占到主食摄入量的1/3；荤素搭配 ，肉类尽量选择优质高蛋白；每餐多吃蔬菜 ，增加膳食纤维摄入；尽量不吃高油高糖高热量的食物，减少摄入含糖食品并避免含糖饮料，不喝酒；减少高脂、高钠加工食品的摄入；减少食用快餐食品 ，减少在外就餐及外卖点餐；注意食物的烹饪方式 ，尽可能不吃油炸食物 ，选择蒸、煮 、炖的形式为佳 。
在“迈开腿”方面 ，李倩建议，6岁以下儿童每天进行至少180分钟的身体活动 ，鼓励多做户外活动（如户外的散步 、玩耍 、跑 、跳等 ，最好全天分布 ，多则更好） ，每次静态行为时间（如操作手机 、电脑、平板 ，看书报 、电视等）或受限时间（例如在手推童车/婴儿车 、高脚椅上 ，缚在看护者的背上）不超过1小时 。对6岁及以上儿童青少年 ，建议每天累计至少60分钟的中 、高强度身体活动（如快走 、骑自行车 、跑步 、打球 、跳绳、游泳 、跳舞等），每周至少3天安排增强肌肉力量和强健骨骼健康的活动 ，每次静态行为持续不超过1小时 ，每天视屏时间累计少于2小时 。
“建议儿童青少年多做伸展肢体 、弹跳的运动，如打篮球、跳绳 、游泳、慢跑 、蹲起摸高跳等 ，适当开展一些力量性练习，这样可促使全身各处骺软骨的新陈代谢处于相对旺盛状态，从而使全身匀称地生长发育 。”李倩说，儿童青少年还要保证充足睡眠，睡眠不足可能影响激素分泌 ，加重肥胖症 。
帮孩子减重切忌急于求成
“一般来说 ，儿童肥胖最主要的原因是能量摄入过多 、缺乏运动，但遗传因素 、文化习俗 、生活习惯及环境因素等对肥胖的产生也有一定影响 。”李倩说，例如父母都超重或肥胖 ，子女肥胖的概率会大大增加；传统观念以“胖”为福 ，有的老人喜欢“填鸭式”喂养孩子；随着生活水平提高 ，各式各样的零食 、含糖饮料等给孩子埋下了一个又一个“甜蜜的陷阱”；有的家长担心孩子在学校吃不好，晚餐大量喂食 ，导致孩子养成吃夜食的不良习惯；有的家长不太关注食物之间的营养搭配 ，使孩子营养不均衡；由于课业负担重 、电子产品普及等因素 ，儿童青少年身体活动不足现象广泛存在……这些都易导致儿童青少年超重肥胖 。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示 ，国内6至17岁儿童青少年超重肥胖率达到19% ，6岁以下儿童的超重肥胖率为10.4% 。“这意味着 ，每5个6至17岁的儿童青少年中约有1个超重或肥胖 。”李倩说 ，“父母是儿童肥胖防控的第一责任人 ，帮孩子减肥的过程能很好地反映出父母的教育理念。”
不少家长发现孩子体重超标后忧心不已 ，有的会采用轻断食等网红减肥法 ，想让孩子迅速瘦身 ，结果经常事与愿违 。“就拿亮亮来说 ，一开始由于吃不饱或吃不到可口的饭菜 ，亮亮会跟父母吵架表示抗议 ，闹得家里鸡犬不宁。”李倩说 ，后来亮亮的家长意识到 ，减肥不是孩子一个人的事情 ，而需要全家总动员，于是全家人积极地参与其中——亮亮吃什么 ，家里人就吃什么 ，亮亮运动时全家人也齐上阵 ，“这样坚持了一段时间 ，不仅亮亮减重取得了不错的成效 ，家人也变得更瘦更健康了 。”
“科学减重不能一蹴而就 ，家长在帮助孩子减重时切忌急于求成 ，切忌让孩子进行极端的节食和服用减肥药物 。”李倩提醒 ，极端的饮食限制会给儿童造成心理上的压抑 ，有时也会引起孩子对减重的抵触 ，“要告诉孩子追求健康体重是一个长期的过程，合理调整饮食，配合科学运动 ，每天坚持一点点 ，效果会慢慢显现。这样不仅能够帮助孩子减肥 ，更有助于孩子养成良好的习惯 ，锻炼孩子的意志。”
来源 ：人民日报海外版
（作者：新闻中心）